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鼾症

在医学上,打鼾称为“睡眠呼吸终止症候群”。根据统计数据显示,打鼾问题以男性较为严重,男与女的比例是“6:1”。另一方面,男性打鼾开始得较早,大约在20岁以后就有可能发生,女性较男性为迟,多数发生在40岁以后。  医学理论角度  在医学理论上,打鼾是由于以下3种原因引起:  1.中枢性方面的疾病引起  2.阻塞性方面的疾病引起  3.混合性方面的疾病引起  一般而言,成年人以混合性原因为多,未成年人则以阻塞性的问题为多。  鼾声的产生:由于打鼾者的气道通常比正常人狭窄,白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放,不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部组织堵塞,使上气道塌陷,当气流通过狭窄部位时,产生涡流并引起振动,从而出现鼾声,严重时呼吸可以暂时停止,从而影响人的身体健康。另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因  医学界认为,打鼾也很可能因为身体上的其他病因造成。目前的医学研究报告显示,高血压及心血管疾病患者打鼾的机率较高,体型较常人肥胖者也较容易出现打鼾的现象,另外如胸部有毛病,糖尿病、类风湿性关节炎等疾病患者都较常有打鼾的问题。  心理学角度  心理学上打鼾的原因及调理方法:  打鼾是人在睡梦中的语言和反应的体现。  通过考察,63%以上的人群打鼾出现的频率与周围环境的影响有关。在人入睡之后,身体进入休眠状态。但身体机能并没有停止,依然能对外界影响做出反应。打鼾是人体进入休眠状态后对外界声音干扰造产生直接反应的的一种途径。外界声音干扰越大,打鼾的声音也越大,打鼾的频率越高。相对在比较安静的环境中,打鼾的几率明显有所降低,甚至一夜安睡,不再打鼾。这与居住环境有直接关系。心理学上来说,打鼾是人类在睡梦中与现实世界的交谈。外界的声音对人造成的影响,而休眠中的人就用打鼾来回应外界的反应。所以一个安静的休眠环境是治疗打鼾的基本要素之一。  在安静的环境中入眠,不要开着电视或者听着音乐入眠。即使在干扰的环境下入眠,也要保证在进入沉睡状态的时候,外界的声音干扰都消失。这样才是治疗打鼾的关键。  同住的人要从根本做起,在他人入眠之后,不要造成15分贝以上的噪音影响他人睡眠。不要大声与别人交谈,因为会使打鼾严重者产生梦呓。严重者,会造成呼吸短时间暂停,对身体危害极大。  综上所述,打鼾很多时候并不是自身引起的,而是外界环境对睡眠中的人造成的被动的反抗性睡眠反馈信息。久鼾成病,希望打鼾者能够尽量保持一个安静的睡眠环境来改善打鼾的病情。而与打鼾者一起居住的人,也希望能够为别人着想,提高自身素质,主动降低噪音以免影响他人休息。  外部原因  一、舌头肥大分析:尽管有些人体形并不胖,但有可能他的局部太胖了,比如扁桃体,软腭和舌体肥大,悬雍垂过长,咽喉松弛,舌后缀等。  二、身材肥胖分析:肥胖是引起打鼾的最重要的原因之一。由于肥胖者的气道要比正常人要狭窄,在白天清醒的时候,咽喉部肌肉收缩时气道保持开放,因而不会使气道受到堵塞。但是晚上睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部组织堵塞,使上气道塌陷,当气流通过狭窄部位时,就会产生涡流还引起震动,就这样阵阵鼾声也就产生了。  三、鼻部异常分析:呼吸道鼻咽部,颌部有生理性异常也是引起打鼾的原因。例如鼻中隔偏曲,鼻息肉等都可引起鼻部狭窄,造成气流堵塞,引起打鼾。  四、心血管病变分析:打鼾与心血管疾病是有天然的联系,就在于习惯性打鼾者多有不同程度的呼吸暂停所致的低氧血症,导致血压上升。  五、呼吸暂停分析:因“睡眠性呼吸暂停综合症”而出现的打鼾的特点是,睡眠时张大嘴呼吸,会由于呼吸停止而在睡眠中反复被憋醒,醒来时显得很疲倦的样子,有时还会有剧烈的头痛等。  引发打鼾的原因  当空气通过气道不畅时,或者当气道内软组织或肌肉发生振动时,便会出现打鼾。当您进入深度睡眠时,舌头、咽喉和口腔根部(软腭)的肌肉群会松弛。这种肌肉松弛会使咽喉部组织下垂。当人呼吸时,下垂组织会使气道变得狭窄,并发生振动或颤动,便会发出打鼾声。您的气道越窄,这种振动就会越大,而您的鼾声就会越响。  打鼾不时地所影响的人群有45%,估计有25%的人患有习惯性打鼾。对于您为什么会打鼾,有许多原因。年龄可能是一个因素。岁数越大,咽喉部肌肉变得越无力。咽喉肌肉松弛可导致周围组织下垂而出现振动。  如果您的体重超重,咽喉部组织会更松,在呼吸时,更会倾向于发生振动。低位厚软腭,或扁桃体或腺样体(位于鼻后部与咽喉部之间的海绵状组织增大),会使气道变窄。比正常情况下要长的悬雍垂(悬于软腭的三角形组织),可限制气道,增加呼吸时的振动。  过敏反应或者鼻中隔偏移所致的鼻阻塞(鼻中间的隔膜扭曲变形)可通过鼻部而限制气道。您会被迫用嘴呼吸,而嘴中具有更多的松弛性组织。酒精和某些药物(如镇静剂),会影响您的中枢神经系统,导致肌肉(包括咽喉部肌肉)的极度松弛。  在您仰面睡觉时,您的舌头会向后坠,压入咽喉部,从而使气道变窄,使气流部分受阻。
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2012-03

射频消融术

Time : 2012-03--10 点击量 : 0
第三篇:射频消融术射频消融的功能主治:旁道,双径路引起的心动过速(根治率在98%以上)还可以治疗室上速、房速、房扑、房颤、频发性早搏等。射频消融手术的机制:利用高频的射频电流(频率为100KHZ-1.5MKHZ的正弦交流电)通过心肌组织时产生电磁热,导致组织温度升高、脱水,造成心肌凝固性坏死,以破坏异常传导路径或异位兴奋点而达到治疗心动过速的目的。此种方法可以达到根治的目的。穿刺插管技术(以股静脉为例):一般选用右侧股静脉。腹股沟常规消毒,用左手中、食、无名指轻触及股静脉。以股静脉为标记,在腹股沟下不为2CM,股静脉内侧1CM处,用1%-2%利多卡因进行局部麻醉,与皮肤成30-45角度进针,直至整个穿刺针进入皮下或针头碰触骨骼,不能继续进入(针穿透股静脉)。小心慢慢后退穿刺针,一旦进入股静脉内,可见暗红色静脉血缓缓流出,经针孔放入指引导丝。退出穿刺针,保留导丝,在导丝进皮处,用手术刀轻轻切开皮肤,经导丝插入静脉鞘,退出导丝和内鞘,经外鞘内腔放入电极导管。参照X线透视下导管位置和记录仪心内心电图形可确定导管位置是否正确。常用穿刺部位有:穿刺右股静脉,经过下腔静脉,用来放HRA、HBE、RV等导管。穿刺左侧锁骨下静脉,经过上腔静脉,用来放CS导管;穿刺右股动脉,逆行经过主动脉、右室——用来放大头导管到左室(消融左侧旁道)
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